Capítulo 9

Medicamentos Orales


 

Oral Medications for Type II Diabetes 

Questions and Answers 

En ciertas ocasiones, el hacer dieta no es suficiente para controlar la diabetes tipo II. En esos casos, el médico le recetará tabletas (hipoglucemiantes orales) como un suplemento para la dieta y el ejercicio en el tratamiento de su diabetes. Hay varias clases de tabletas que ayudan a bajar el nivel de glucosa de su sangre.. ¡Ninguna de estas tabletas es insulina! Si la dieta, el ejercicio y los hipoglucemiantes orales no son suficientes para controlar su diabetes, entonces puede ser necesario el usar insulina. 

  • Una clase de tabletas es llamada "sulfanilureas" porque contiene sulfa . Esta tabletas tienen la propiedad de ayudarlo a normalizar su glucosa por dos mecanismos: 1) Haciendo que sus células beta saquen mas cantidad de insulina hacia el exterior y 2) Mejorando la capacidad de la insulina de permitir la entrada de glucosa a las células.
  • Otra clase de tabletas lo ayuda a mantenerse en balance disminuyendo la cantidad de azúcar que el hígado produce. Este tipo de drogas es llamado "biguanidas"
  • Las "Tiazolidinedionas" son aún otro tipo de tabletas que mejoran la capacidad de la insulina de hacer que la glucosa pueda entrar a las células. Estas son las medicinas más nuevas que han sido recientemente aprobadas.
  • Hay todavía una tableta más. Esta actúa interfiriendo con la absorción de azúcar en el intestino después de las comidas. Hay un solo tipo de estas medicinas que están en uso, y se llama acarbosa.

Estas variadas medicinas pueden ser usadas solas o combinadas con alguna otra. También son usadas a veces junto con insulina para mejorar su control y para disminuir la dosis de insulina que debe usar. A continuación sigue una lista de los remedios de los que hemos ya hablado.

Medicamentos orales NUNCA deberían ser usados para tratar la diabetes juvenil o tipo I, y su uso durante el embarazo debería ser evitado a toda costa porque pueden causar daño al bebé.


  • Mi primer tableta ________________________________________
    Dosis: ____________________________________________________________
    Horario en que debo tomarla :____________________________________________________________
  • Mi segunda tableta: ______________________________________
    Dosis: ____________________________________________________________
    Horario en que debo tomarla: ____________________________________________________________

Las medicaciones orales para tratar la diabetes, no la curan; sólo ayudan a controlarla. Cuando usted toma estos remedios, es todavía necesario que siga un programa de dieta y ejercicio, que monitoree su glucosa sanguínea diariamente, y si tiene exceso de peso, necesita seguir un régimen para adelgazar. Estos remedios lo ayudarán hasta que usted pierda peso, ya que mantener su peso corporal ideal es la mejor forma de mantenerse en control. ¡SI DIETA Y EJERCICIO LOGRAN MANTENER SU GLUCOSA NORMAL, USTED NO NECESITA MEDICAMENTOS ORALES!


Medicamentos Orales para tratar la Diabetes Tipo II 

Desde su introducción al final de la década del '50, los hipoglucemiantes orales han ayudado a millones de personas con diabetes tipo II ,lograr y mantener control de su glucosa en sangre. Ahore existen varias clases diferentes de medicaciones orales para la diabetes que actúan en distinta forma una de otra. Siga los hyperlinks para obtener información más detallada.

1. Medicamentos que ayudan a que haya más insulina en el torrente sanguíneo: Las sulfanilureas (Contienen sulfas)

Las sulfanilureas de la primera generación (originales) incluyen Diabinese, Orinase y Tolinase. Glucotrol, Diabeta y Micronase son de la segunda generación (o sea más nuevas). Las ventajas de las medicinas de la segunda generación incluyen un menor número de efectos colaterales, potencia 100-200 veces mayor, y un mayor rango de opciones para tratamiento.

2. Neuvo medicamento que ayuda a que haya más insulina in el torrente anguíneo: Prandin 

Lo más nuevo medicamento para personas con la diabetes Tipo 2, introducto durante la primavera de 1998, se llama Prandin. Se utiliza o sea solo o sea in combinacion con Glucophage (vea abajo).

Se toma Prandin imediatamente antes de comer, así que ayuda a que haya mas insulina cuando se necessita.

No se sabe todavía cuales personas con la diabetes Tipo 2 deben utilizar Prandin. Quizás estará util para personas que estan tomando Glucophage pero todavía faltan buen control de la diabetes. Efectos secondarios son poco conocidos in este momento. El nombre chimica para Prandin es repaglinida.

3. Medicamentos que ayudan a que la insulina trabaje mejor 

Uno de los últimos logros en cuanto a medicinas para la diabetes es una droga que ayuda a la insulina a trabajar mejor. Estas medicinas hacen que el cuerpo sea más sensible a la insulina, de esa manera se necesita menos insulina en circulación para reducir el azúcar de la sabgre. En estos momentos hay dos tipos de esos medicamentos a disposición.

  • Las Biguanidas (Glucophage)
    Este tipo de medicamento ha estado a disposición en los Estados Unidos por un tiempo relativamente corto, y hay solo una marca disponible Glucophage.
  • Reductoras de resistencia a la insulina
  • Troglitazona (Rezulin)
    Esta era la primera de este clase de medicinas para la diabetes aprobada por la Administración de Alimentos y Drogas en 1997. Se vende con el nombre de Rezulin. Esta medicina hace que el cuerpo sea más sensible a la insulina . A veces es llamada "reductora de resistencia a la insulina". No pertenece a la familia de las biguanidas, sino que es la única representante del grupo de las tiazolidinedionas que está disponible para su uso en lo Estados Unidos.

    Desafortunadamente, se ha aprendido que Rezulin puede hacer daño al hígado en ciertos pacientes que lo toman. El riesgo es pequeo, pero Rezulina fue retirado del mercado en Inglaterra en diciembre 1997 y en los EEUU el 21 de marzo 2000. ¡SI VD. TOMA TABLETAS DE REZULLINA, DEBE CONSULTAR CON SU MEDICO PARA CONSEGUIR OTRO MEDICAMENTO PARA SU DIABETES!
  • Pioglitazona (Actos) y Rosiglitazona (Avandia)
    Son los mas nuevos medicamentos en los EE.UU. para la diabetes -
    aprobados por la Administración de Alimentos y Drogas en el verano de 1999. Parece que no hacen daño al hígado en los pacientes que lo toman. Pero son similares a la Rezulina. Entonces, es necesario que los medicos hacen pruebras del functionamiento del higado en todos los pacientes que toman Actos or Avandia.

4. Acarbosa

Este tipo de medicamento es también nuevo. Interfiere con la absorción de azúcar desde el intestino después de una comida. Para algunos pacientes, esto significa mejor control de su diabetes. Hay también una sola marca disponible en los EE.UU. y se llama Precose.


Preguntas y Respuestas 

1.¿ Hay algún efecto secundario producido por los hipoglucemiantes orales?

Efectos colaterales producidos por las dos primeras clases de hipoglucemiantes orales, las sulfanilureas y las biguanidas son raros pero pueden ocurrir. Llame a su médica si tiene:

  • Malestar de estómago o pérdida del apetito.
  • Prurito o erupciones de la piel.
  • Dolor de cabeza
  • Acarbosa (Precose) puede causar dolor de estómago y diarrea, y por esa razón es iniciada a dosis bajas. Aún así, mucha s personas no la toleran.
  • Enrojecimiento de la piel (Después de tomar alcohol)

2. ¿ Pueden tomarse juntos los distintos tipos de hipoglucemiantes orales?

  • Sí, porque cada grupo tiene un distinto mecanismo de puede ser usada en combinación con insulina.
  • Una sulfanilurea y metformin (Glucophage) pueden ser usadas juntas para tratar diabetes que no puede ser controlada con un solo medicamento. Acarbosa también puede ser añadida.
  • Rezulin puede ser combinada con caualquiera de las anteriores, pero especialmente con insulina.
  • Aún no se conoce muy bien cuál es la mejor y más eficaz combinación. El mejor combinación depende de su tipo de diabetes, su dieta, su peso, y el ejercicio.
.3. ¿ Qué sucede con la hipoglucemia? 
  • Es posible tener una reacción hipoglucémica (baja azúcar en la sangre) mientras esté tomando medicamentos orales. Esto es especialmente cierto si usted toma las medicinas que actúan extrayendo la mayor cantidad posible de insulina de las células beta (los hipoglucemiantes orales).
  • Vea el Capítulo 8 para repasar los síntomas de hipoglucemia y lo que debe hacerse si es que usted tiene un episodio. Avísele a su médico si esto le sucede. Para evitar problemas, siga su dieta, monitoree su glucosa sanguínea , tome sus medicamentos como han sido recetados, y vea regularmente a su médico. 

 

¡ADVERTENCIA: INTERACCíON DE MEDICAMENTS!

  • Otras drogas pueden modificar el efecto de su hipoglucemiante oral. Pregúntele a su médico ante de tomar cualquier otra medicina.

 

RECUERDE: El cuidado de la diabetes es un esfuerzo de equipo que lo incluye a usted, su médico y el personal educador para la diabetes del lugar donde usted recibe su cuidado médico. Este manual no puede y no fué escrito con la intención de reemplazar ese trabajo en equipo. 

Aquí se presenta el punto de vista del grupo para el cuidado de la diabetes del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts. Es posible que otros grupos tengan otra aproximación a algunos aspectos de la diabetes que difiera de los presentados en este manual. Aunque la mayoría de los grupos que tratan a las personas diabéticas tienen una gran concordancia en lo que respecta a PRINCIPIOS GENERALES del cuidado de la diabetes, pueden haber diferencias en DETALLES. Puede haber más de una" forma correcta" de tratar un tema específico en relación al manejo de la diabetes. 

Manténgase siempre en contacto con su equipo para el cuidado de la diabetes, y hágales cualquier pregunta que pueda tener sobre el contenido de este libro. 


Copyright 1995, 1996, 1997 Ruth E. Lundstrom, R.N., John P. Mordes, M.D., Aldo A. Rossini, M.D. All rights reserved.

Spanish translation copyright 1997, 1998, 1999 Jessie A. Block-Galarza, M.D. and John P. Mordes, M.D.

This page was last revised on July 31, 1999.